体制届(居宅介護支援用)
居宅介護支援を実施する指定事業者が、加算などの体制を変更する場合は、下表のとおり書類を提出してください。
加算などの体制を変更する場合
提出書類 |
・別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 ・別紙1-1 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ・算定する加算に応じた添付書類(「体制届 添付書類一覧」を参照) |
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提出期限 |
毎月15日以前に届出→翌月から算定 毎月16日以後に届出→翌々月から算定 ※事業所の体制などが加算などの基準に該当しなくなった(該当しなくなることが明らかになった)ときには、その旨を速やかに届け出てください。 |
提出先 |
高齢福祉課介護給付係 住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号 電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。) |
提出方法 |
郵送又は電子メール |
- 別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excel 38.8KB)
- 別紙1-1 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 190.6KB)
- 体制届 添付書類一覧 (Excel 24.5KB)
- 標準様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(居宅介護支援) (Excel 101.5KB)
- 別紙7_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(居宅介護支援) (Excel 30.7KB)
- 別紙36 特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 (Excel 30.3KB)
- 別紙36-2 特定事業所加算(A)に係る届出書(居宅介護支援事業所) (Excel 29.4KB)
- 居宅介護支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録(保存用) (Excel 37.0KB)
- 中山間地域等における小規模事業所加算(規模に関する状況)に係る届出書 (Excel 15.0KB)
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このページに関するお問い合わせ
高齢福祉課介護給付係
〒957-8686 新潟県新発田市中央町3丁目3番3号 ヨリネスしばた2階
電話番号:0254-28-9201 ファクス番号:0254-21-1091
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。