変更届（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援用）

ページ番号1015342　更新日令和7年4月1日

介護保険事業者の指定を受けた事業者が、「指定を受けた内容を変更する場合」は、下表のとおり書類を提出してください。

指定を受けた内容を変更する場合

提出書類	・変更届出書　　厚生労働大臣が定める様式（別紙様式第二号（四））・変更事項に応じた添付書類（「変更届添付書類一覧」を参照）
提出期限	変更後10日以内
提出方法	原則、厚生労働省「電子申請・届出システム」による電子申請 ※やむを得ない事情がある場合、郵送又は電子メールも可
提出先　　　　　　　　　　　　　（郵送又は電子メールの場合）	高齢福祉課介護給付係住所：〒957－8686新発田市中央町3丁目3番3号電子メール：koureiアットマークcity.shibata.lg.jp（「アットマーク」は「＠」に直してください。）

提出書類	連絡先変更報告書
提出期限	変更後10日以内
提出先	高齢福祉課介護給付係住所：〒957－8686新発田市中央町3丁目3番3号電子メール：koureiアットマークcity.shibata.lg.jp（「アットマーク」は「＠」に直してください。）ファクス番号：0254-21-1091
提出方法	ファクス、郵送又は電子メール

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高齢福祉課介護給付係
〒957-8686　新潟県新発田市中央町3丁目3番3号　ヨリネスしばた2階
電話番号：0254-28-9211　ファクス番号：0254-21-1091
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