変更届(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援用)
介護保険事業者の指定を受けた事業者が、「指定を受けた内容を変更する場合」は、下表のとおり書類を提出してください。
指定を受けた内容を変更する場合
提出書類 |
・変更届出書 ・変更事項に応じた添付書類(「変更届添付書類一覧」を参照) |
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提出期限 |
変更後10日以内 |
提出先 |
高齢福祉課計画指導係 住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号 電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。) |
提出方法 |
郵送又は電子メール |
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変更届出書(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援用) (Excel 22.2KB)
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変更届添付書類一覧(地域密着型サービス用) (PDF 160.0KB)
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変更届添付書類一覧(居宅介護支援用) (PDF 104.9KB)
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変更届添付書類一覧(介護予防支援用) (PDF 383.7KB)
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参考様式1 (zip 900.2KB)
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参考様式2~14 (Excel 692.7KB)
申請者の主たる事務所・事業所(施設)の連絡先を変更する場合(電話番号・ファクス番号番号・メールアドレス)
提出書類 |
連絡先変更報告書 |
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提出期限 | 変更後10日以内 |
提出先 |
高齢福祉課計画指導係 住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号 電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。) ファクス番号:0254-21-1091 |
提出方法 |
ファクス、郵送又は電子メール |
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このページに関するお問い合わせ
高齢福祉課計画指導係
〒957-8686 新潟県新発田市中央町3丁目3番3号 ヨリネスしばた2階
電話番号:0254-28-9201 ファクス番号:0254-21-1091
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。