変更届・体制届(介護予防・日常生活支援総合事業用)

ページ番号1007230  更新日 令和6年5月9日

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 新発田市介護予防・日常生活支援総合事業を実施する指定事業者が、「指定を受けた内容を変更する場合」又は「加算などの体制を新たに届け出る場合・変更する場合」は、それぞれ下表のとおり書類を提出してください。

指定を受けた内容を変更する場合

 
提出書類

・変更届出書  厚生労働大臣の定める様式(別紙様式第三号(一)) 

・変更事項に応じた添付書類(「変更届 添付書類一覧」を参照)

提出期限

変更後10日以内

提出先

高齢福祉課介護給付係

住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号

電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。)

提出方法

郵送又は電子メール

添付書類一覧

届出様式

加算などの体制を新たに届け出る場合・変更する場合

 
提出書類

・別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制に関する届出書

・別紙1-4 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制状況一覧表

・算定する加算に応じた添付書類(「添付書類等一覧」を参照)

提出期限

毎月15日以前に届出→翌月から算定

毎月16日以後に届出→翌々月から算定

※事業所の体制などが加算などの基準に該当しなくなった(該当しなくなることが明らかになった)ときには、その旨を速やかに届け出てください。

提出先

高齢福祉課介護給付係

住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号

電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。)

提出方法

郵送又は電子メール

 

申請者の主たる事務所・事業所の連絡先を変更する場合(電話番号・ファクス番号番号・メールアドレス)

提出書類 連絡先変更報告書
提出期限 変更後10日以内
提出先

高齢福祉課介護給付係

住所:〒957-8686新発田市中央町3丁目3番3号

電子メール:koureiアットマークcity.shibata.lg.jp(「アットマーク」は「@」に直してください。)

ファクス番号:0254-21-1091

提出方法

ファクス、郵送又は電子メール

 

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このページに関するお問い合わせ

高齢福祉課介護給付係
〒957-8686 新潟県新発田市中央町3丁目3番3号 ヨリネスしばた2階
電話番号:0254-28-9201 ファクス番号:0254-21-1091
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。