定期予防接種の接種証明書の発行

定期予防接種の接種証明書が必要な方へ

申請受付・交付は市窓口又は郵送で行っています。

※電話による対応はしていません。

申請書は、下の添付ファイルをダウンロードしてご記入ください。
市窓口でもお渡しできます。

申請書類
　1.  定期予防接種の接種証明交付申請書
　2.  本人確認書類の写し（運転免許証、マイナンバーカードなど）

※代理の方が申請する場合は上記に加えて以下の2点をご用意ください。
　・委任状
　・代理で申請する方の本人確認書類の写し

【証明書を窓口で受け取る場合】
・証明書を受け取る方の本人確認ができる書類が必要です。
　本人確認書類：運転免許証、マイナンバーカードなどいずれか一つ
・申請者又は被接種者と異なる方が受け取る場合、委任状が必要です。

【証明書を郵送で受け取る場合】
110円切手を貼付した封筒が必要です。
※希望される方は、110円切手を貼付した封筒を申請時に市窓口へ提出してください。